帝王切開瘢痕症候群に対する新しい腹腔鏡下手術の術式

「Taurus T method」の開発

学校法人聖路加国際大学

2025年4月15日 15時35分

聖路加国際病院女性総合診療部では、帝王切開瘢痕症候群（CSDi, 帝王切開子宮瘢痕症）（注1）に対する腹腔鏡下手術（注2）として腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術（注3）を行っています。この手術の問題点は、子宮の外側から観察できない子宮の内側にある「へこみ」を過不足なく切除することです。

今回、その問題点を解決する手術方法として「Taurus T method」を開発し、その術式についての論文が米国生殖医学会誌Fertility and Sterilityに掲載されました。

【発表のポイント】

・「Taurus T method」は、子宮の内側にある凹み（病変部）を子宮鏡下にまっすぐな針でマーキングを行い、子宮の外側（腹腔鏡下）から病変部の部位がわかるようにします。その後、腹腔鏡下で針によるマーキングをガイドに病変部位をT字切開することで、病変部を正確に過不足なく切除することが可能になります。

・この新しい術式により、病変部（凹み）を過不足なく切除することが可能になり、症状の再発率の低下や過剰切除による流産、早産などの周産期リスクの低減が期待できる可能性があります。

帝王切開は世界中で広く行われる手術の一つで、日本でも全分娩の20～30%が帝王切開です。帝王切開後、一部の方で子宮を切開した創部の内側にへこみ（陥凹）ができることがあります。この「へこみ（陥凹）」が原因となって月経血や粘液が貯留することがあり、結果として、不妊症や月経困難症（注4）などを引き起こす帝王切開瘢痕症候群を発症することがあります。

聖路加国際病院女性総合診療部は、新たな腹腔鏡下手術の術式として「Taurus T method」を開発し、その術式を説明した論文が米国生殖医学会の英文誌Fertility and Sterilityに掲載されました。

「Taurus T method」は以下の3つのステップで行います。

子宮鏡（注5）で子宮内のへこみを観察しながら、腹腔鏡側から瘢痕の上下端を針でマーキングします。
子宮の内側から瘢痕を押し上げ、子宮の上部を後ろに曲げることで、瘢痕が挙上します。その際に、マーキングに用いた針が牡牛の角のように開きます。この状態を「Taurusサイン」と呼びます。
腹腔鏡下で、針のマーキングをガイドにして、病変部（瘢痕）にT字型切除を行います。この手順によって、腹腔鏡下病変部を直視下に正確に切除することが可能になります。

また、症状の再発率の低下や過剰切除による流産、早産などの周産期リスクの低減が期待できる可能性があります。